{"id":43907,"date":"2024-03-24T08:52:25","date_gmt":"2024-03-24T11:52:25","guid":{"rendered":"https:\/\/noticiasribeiraopreto.com.br\/index.php\/2024\/03\/24\/neurociencia-da-vida-cotidiana-18-migranea-enxaqueca\/"},"modified":"2024-03-24T08:52:25","modified_gmt":"2024-03-24T11:52:25","slug":"neurociencia-da-vida-cotidiana-18-migranea-enxaqueca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticiasribeiraopreto.com.br\/index.php\/2024\/03\/24\/neurociencia-da-vida-cotidiana-18-migranea-enxaqueca\/","title":{"rendered":"Neuroci\u00eancia da vida cotidiana (18): Migr\u00e2nea \/ Enxaqueca\u00a0"},"content":{"rendered":"
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Jos\u00e9 Aparecido Da Silva<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

(Esta cr\u00f4nica \u00e9 dedicada ao Prof. Dr. Jos\u00e9 Geraldo Speciali, um especial cl\u00ednico e pesquisador<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

das Cefal\u00e9ias, Migr\u00e2neas, Enxaquecas, Dores de Cabe\u00e7a)<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Denominada cientificamente como migr\u00e2nea, a dor de cabe\u00e7a comum tem uma preval\u00eancia m\u00e9dia de 20,2% nas mulheres e de 9,4% nos homens. \u00c9 a terceira desordem mais prevalente, e a sexta causa mais elevada de incapacidade ao redor do mundo. A idade em que a mesma ocorre \u00e9 antes dos 40 anos em 90% dos casos. \u00c9 comumente considerada como um dist\u00farbio de dor de cabe\u00e7a intensa e epis\u00f3dica, mas isso subestima tanto sua complexidade fisiopatol\u00f3gica quanto seu impacto humano. Tipicamente, trata-se de um epis\u00f3dio recorrente, unilateral, pulsante, acompanhado de intensidade de dor moderada a severa. Ataques de enxaqueca s\u00e3o muitas vezes incapacitantes e afetam principalmente as pessoas no seu trabalho e na cria\u00e7\u00e3o dos filhos. A enxaqueca cr\u00f4nica \u2013 enxaqueca que ocorre mais de 15 dias por m\u00eas \u2013 afeta 2% da popula\u00e7\u00e3o mundial. Os custos econ\u00f4micos da enxaqueca, impulsionados principalmente pela enxaqueca cr\u00f4nica, variam entre US$ 20 e US$ 30 bilh\u00f5es por ano nos EUA. Entretanto, os verdadeiros custos sociais desta doen\u00e7a estigmatizada e mal compreendida s\u00e3o dif\u00edceis de estimar.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

De acordo com Brennan e Pietrobon (2018, A systems neuroscience approach to migraine; <\/span>Neuron<\/span><\/i>,\u00a0 97(5): 1004\u20131021), duas caracter\u00edsticas da enxaqueca a tornam um problema de neuroci\u00eancia sist\u00eamica muito interessante. Primeiro, a crise de enxaqueca n\u00e3o \u00e9 apenas um estado de dor anatomicamente espec\u00edfico, mas tamb\u00e9m \u2013 pelo menos fenotipicamente \u2013 \u00e9 um dist\u00farbio parox\u00edstico de ganho pan-sensorial. Em segundo lugar, a transi\u00e7\u00e3o de enxaqueca aguda a cr\u00f4nica parece representar uma plasticidade disfuncional e multi-localizada de circuitos sensoriais, aut\u00f4nomos e afetivos. Para compreender o ataque de enxaqueca do ponto de vista da neuroci\u00eancia sist\u00eamica, precisamos entender como uma rede sensorial e aut\u00f4noma pode mudar, em poucos minutos, de um estado de equil\u00edbrio relativo \u00e0quele em que h\u00e1 dor espont\u00e2nea e amplifica\u00e7\u00e3o de percep\u00e7\u00f5es de m\u00faltiplos sentidos. Tamb\u00e9m precisamos entender como as mudan\u00e7as sensoriais que ocorrem em numa crise de enxaqueca tornam-se uma experi\u00eancia quase constante na doen\u00e7a cr\u00f4nica. O ataque de enxaqueca envolve altera\u00e7\u00f5es em m\u00faltiplas percep\u00e7\u00f5es sensoriais. Dores de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o s\u00e3o as caracter\u00edsticas protot\u00edpicas, mas os ataques de enxaqueca s\u00e3o quase sempre acompanhados por alguma combina\u00e7\u00e3o de fotofobia, fonofobia e\/ou alodinia (percep\u00e7\u00e3o de luz, som e toque como dolorosos, respectivamente). Osmofobia \u2013 uma sensibilidade olfativa intensificada, muitas vezes aversiva, \u00e9 outra caracter\u00edstica frequente. Finalmente, a n\u00e1usea \u2013 um efeito aversivo- uma viscerosensa\u00e7\u00e3o \u2013 afeta a maioria dos pacientes com enxaqueca durante um ataque.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

De outro lado, a disfun\u00e7\u00e3o cognitiva tem recentemente chamado a aten\u00e7\u00e3o dos estudiosos como um problema significativo entre os sofredores da migr\u00e2nea. Variados estudos cl\u00ednicos (Vuralli et al, The Journal of Headache and Pain, 2018; Cai et al, Pain Research and Measurement, 2019) mostraram pobre desempenho cognitivo durante ataques de migr\u00e2nea, embora dados entre epis\u00f3dios dos mesmos sejam conflitantes. Os dom\u00ednios cognitivos espec\u00edficos estudados s\u00e3o velocidade de processamento de informa\u00e7\u00e3o, aten\u00e7\u00e3o sustentada, fun\u00e7\u00f5es executivas, mem\u00f3ria verbal e n\u00e3o verbal e habilidades verbais. Em geral, os estudos baseados em popula\u00e7\u00e3o revelam pequenas deteriora\u00e7\u00f5es cognitivas entre pacientes com migr\u00e2nea e grupos de participantes sem migr\u00e2nea. Do mesmo modo, estudos envolvendo imageamento neurofisiol\u00f3gico e estudos farmacol\u00f3gicos suportam sintomas cl\u00ednicos de incapacidade cognitiva em pessoa com migr\u00e2nea. Entretanto, medica\u00e7\u00f5es preventivas e desordens com\u00f3rbidas, tais como, depress\u00e3o e ansiedade, podem impactar a fun\u00e7\u00e3o cognitiva, mas n\u00e3o podem completamente explicar a incapacidade cognitiva que ocorre nos pacientes migr\u00e2neos.\u00a0 Outros estudos (Gill-Gouveia & Martins, Current Pain and Headache Reports, 2019; Karceski, Neurology, 2007) destacam que a disfun\u00e7\u00e3o cognitiva \u00e9 uma manifesta\u00e7\u00e3o frequente nos ataques migr\u00e2neos, podendo serem espec\u00edficas desta desordem. Al\u00e9m disso, o risco de decl\u00ednio cognitivo aumenta em pacientes com migr\u00e2nea cr\u00f4nica bem como, o uso cont\u00ednuo de drogas antiinflamat\u00f3rias n\u00e3o tem influ\u00eancia nos desempenhos cognitivos entre os sofredores de migr\u00e2nea cr\u00f4nica.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Entre os diferentes estudos que apontaram efeitos da migr\u00e2nea cr\u00f4nica sobre o desempenho cognitivo, importa destacar aquele realizado por Sharaf et al (Egyptian Journal of Psychiatry, 2018), que comparou diretamente o efeito da migr\u00e2nea cr\u00f4nica no QI. Para tanto, as fun\u00e7\u00f5es cognitivas dos pacientes e do grupo controle foram avaliadas a partir de uma escala de intelig\u00eancia conhecida como WAIS e os sujeitos de ambos os grupos foram estudantes da Universidade de Alexandria, sendo 20 pacientes diagnosticados com migr\u00e2nea (Grupo 1), 20 com migr\u00e2nea cr\u00f4nica (Grupo 2) e um grupo controle, sem condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica (Grupo 3).\u00a0 Os resultados mostraram um QI m\u00e9dio de 106,65 para o Grupo 2, outro de 106,9 para o Grupo 1 e 111,35 para o Grupo 3, N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa entre os escores de QI para os pacientes com migr\u00e2nea cr\u00f4nica e migr\u00e2nea recentemente diagnosticada. Entretanto, os escores de QI, tanto para o Grupo 1 quanto para o Grupo 2, foram significativamente menores que o escore m\u00e9dio dos participantes do grupo sem migr\u00e2nea, ou seja, o Grupo 3. Considerando todas as an\u00e1lises desse estudo, em particular as compara\u00e7\u00f5es efetuadas entre os tr\u00eas grupos nos diferentes subtestes da escala de intelig\u00eancia WAIS, os autores conclu\u00edram que os pacientes com migr\u00e2nea t\u00eam escores piores do que os pacientes do grupo controle no QI total. Entretanto, deve-se observar que todos os escores de QI est\u00e3o ainda dentro dos limites normais. Ademais, os pacientes migr\u00e2neos recentemente diagnosticados mostraram um desempenho pior nos escores de mem\u00f3ria operacional do que os pacientes com migr\u00e2nea cr\u00f4nica. Neste mesmo teste nenhuma diferen\u00e7a esteve presente entre pacientes com migr\u00e2nea cr\u00f4nica e aqueles do grupo controle. Isto pode denotar que adapta\u00e7\u00e3o pode melhorar a mem\u00f3ria de trabalho de pacientes com migr\u00e2nea ao longo do tempo.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

O que podemos concluir de todos os estudos \u00e9 que a rela\u00e7\u00e3o entre migr\u00e2nea e cogni\u00e7\u00e3o \u00e9 complexa. Sintomas cognitivos s\u00e3o parte da experi\u00eancia subjetiva dos ataques migr\u00e2neos, contribuindo para a incapacidade relacionada ao ataque, sendo prov\u00e1vel de interferir com desempenho no trabalho, na vida familiar e social e tamb\u00e9m com o autocontrole dos epis\u00f3dios migr\u00e2neos.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>Professor Visitante da UnB-DF*<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

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Source link <\/a><\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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